有约君说
泌尿系结石是泌尿外科常见病。全国成年人尿石症的发病率为6.06%，其中，南方高于北方，广东的发病率最高，高达11.63%。广州医院泌尿外科李逊教授介绍，泌尿系疾病中，患尿结石的最多，占泌尿外科住院病人的50%以上。而泌尿结石成分不同，形成的影响因素也不同，因此，要想预防尿结石和预防尿结石的复发，要根据结石的“病理”进行个体化的预防。尤其是在饮食预防上，尿结石成分不同，吃法也不同。
一级预防：
每天要喝6瓶以上的水
李逊介绍，一级预防可适用于所有的结石患者。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。他推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0-2.5L以上；而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在ml以上。其次要控制体重。他认为，超重是尿路结石形成的重要因素之一。
二级预防：
根据不同结石成分选择食物
“到了二级预防，则需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。”李逊说，尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。
1.含钙结石
1）钙：吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；而肠源性高草酸尿结石患者则需补钙。
2）草酸：草酸钙结石患者，尤其是高草酸钙结石患者应避免摄入坚果、花生、菠菜、红茶等富含草酸的食物，此外，菠菜中的草酸含量最高，最好别吃。
3）钠盐：高钠饮食会增加尿钙的排泄，因此，含钙结石患者每天钠的摄入量应少于2g。
4）果蔬：果蔬的摄入可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。
5）维生素C：维生素C可显著增加尿草酸的排泄，推荐每天维生素C摄入不超过1.0g。
6）动物蛋白质：复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80g。应以“白肉”为主，较少摄入“红肉”。
2.尿酸结石
1）嘌呤：尿酸结石患者应限制嘌呤食物，忌食高嘌呤食物，减少外源性核蛋白。
2）伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者，同样要避免高嘌呤饮食，比如动物内脏、家禽皮、蘑菇、老火汤、海鲜等。同时，建议炖汤时间不应超过2小时。推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于mg。
3.感染结石
推荐低钙、低磷饮食。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。
4.胱氨酸结石
1）限制钠盐的摄入，推荐钠的摄入量应2g以下。
2）宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免食用富含蛋氨酸的食物（如大豆、小麦、鱼肉、豆类和蘑菇等），低蛋白饮食可减少胱氨酸的排泄。
三级预防：
咨询医生进行药物预防
李逊说，三级预防主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。
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