现代医学研究表明:草酸钙结晶尿在草酸钙结石的形成过程中至关重要。矫正尿液,抑制结晶有助于预防结石形成。
1尿液草酸钙的过饱和尿液草酸钙的过饱和程度是结晶核心形成和结晶生长的动力。对于草酸钙,尿的饱和程度受到离子钙浓度,草酸浓度,尿液中其它离子强度,PH值、温度及其它复合因素影响,实际上,尿液中草酸浓度对草酸钙结石的形成,具有最大的作用。Briellman等报告,中等程度的高草酸尿对草酸钙结石形成所起的作用,比高钙尿还要大。
2尿液结晶的形成过程在理论上可以分为三个阶段:
①结晶核形成(结晶的数目增多)
②结晶生长(结晶体积增多)
③结晶凝集(结晶体积增大,数目减少)。
但实际上这三种现象并不一定先后发生,常常同时存在,可以将这三种现象一并称为结晶化。
(用专业医用放大镜观测到的草酸钙结晶)
3尿液结晶如何长成结石尿液中发生结晶化后,固定在某一局部生长,逐步发展成为临床上所见的结石块。Robertson的结石生成过程模型非常有名,即最初在种种因素的影响下,尿液中可形成结石的盐类过剩,出现过饱合状态。这一过饱和状态,导致结石的核心形成,继而出现结晶尿。这些结晶在适宜的条件下继续生长、凝集、形成更大的结晶颗粒,以后这些颗粒在通过泌尿道时,或某种因素使其粘附在泌尿系上皮上,或在泌尿道的狭窄部分停滞,造成固定生长,最后生长为临床上的结石块。
4尿液过饱和的水平鉴于上述,尿的结晶化和草酸钙结石之间的关系是密不可分的,结晶化本身受多因素影响,而尿液过饱和是最重要的因素,是导致结晶核形成,结晶生长的直接动力。Tiselius提出草酸钙活性产物指数(Activityproductsof(caox)-index)这一计算方法,即:
一般来讲AP(caox)-index的值越大,则尿的过饱和程度越浓,因而易出现结晶化。结石患者的平均值为1.35士0.48,正常人为0.84士0.27,两者差异有显著性。
5如何通过矫正尿液预防结石正确的矫正尿液,使尿液回归正常水平,对于预防结石的发生有着重要的意义。
那么,如何矫正尿液呢?
多喝水,充足的水分可以稀释尿液。
多吃柠檬,增加尿液中柠檬酸,调整尿液的PH值。
补充镁离子,通过和草酸形成可溶性复合物来减少尿中草酸钙结晶的形成。
补充草酸降解酶,草酸降解酶可以降解人体内的草酸,从而达到破坏草酸钙结晶形成的条件。
参考文献:
[1]BaumannJM:UrolRes,13:.
[2]BriellmannTHetal:UrolRes,13:1.
[3]RobertsonWG,PeacockM:Clinsci,43:.
[4]Tiselius,HG:CtinChemActa,:.
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