戳上方蓝字 每年夏季,随着气温的一天天升高,腰痛腹痛的人也会多起来,这其中不少是结石在闹腾。这是因为大家出汗多,喝水少,易导致患有结石的人发病。
近期,山东大学肾脏病研究所临床研究基地-医院泌尿外科赵凤军主任拿出近例结石分析的数据,结果显示:泌尿系结石发病率逐渐升高;尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快,草酸钙类结石连续多年排首位;结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道;男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1。
这例患者,都是医院泌尿外科的病人,他们绝大多数都是机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业主等山东本地人,可以算是很有代表性的山东人的结石样本了。
从这些数据样本当中我们能找到什么规律?对大家生活中预防结石有什么借鉴?赵主任特地为大家做了解读。
草酸钙结石最多 与吃肉吃海鲜有关
赵主任告诉我们,他从医多年,切身感受到泌尿系结石发病率有逐渐升高的趋势。
一直以来,草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分,医院泌尿外科近例结石成分分析再次验证这一现象。尿酸类、混合类结石增长最快,草酸钙结石连续多年排名首位,前五的结石主要成分依次见下图。
赵主任解读:随着生活水平的提高,肉制品、海鲜类食品的流行、喝啤酒的增加,尿酸类的结石有逐年增高的趋势。山东是半岛省份,民众喜食海鲜,因此山东省尿酸类结石的发病率一直高于其他内陆省份。混合类结石发病率远高于单一成分的结石,其发病率比例约为3:1至4:1,混合类的结石主要构成为草酸钙与磷灰石成分,最主要是因为结石作为感染源,易合并感染,引起泌尿系感染,在结石核心上附着磷灰石。混合类的结石还和生活水平有关系,经济欠发达地区的女性,发生泌尿系结石得不到及时的诊治,更容易出现混合类结石。
男女患者二比一与雄激素有关
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石为常见。医院最近3年近2万人的体检大数据显示,近十分之一人群患有肾结石。结石好发部位依次见下图:
赵主任解读:男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1,结石好发部位及男女性发病比,和国内一些统计数据差不多。一般认为,男性比女性泌尿系结石发病率高的原因可能与下列因素有关:1.男女尿路解剖结构不同:男性尿道细又长,此外男性成年后前列腺增生,易发生梗阻;2.男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异:饮食量和饮食成分,尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系,吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加,枸橼酸盐则相应减少。3.雄激素有增加草酸形成的作用,而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时,雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性,降低血钙和尿钙的浓度。
发病症状 最多的是腰痛
医院从5年前开始,就专门记录了泌尿系结石就诊人群中最常见的五大症状,大家看看这些常见症状,是不是能从自己或者身边的结石患者身上找到对应?排名前五的症状见下图。
赵主任解读:泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一,按照人的一生计算,每4个人中就有一个人患过尿路结石病。结石主要表现为突发的剧烈的腰疼、腹疼,有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等,一般是急症入院,彩超、尿常规检查后多数可确诊,必要时做CT检查。大多数人认为结石的危害是疼痛,其实不一定,结石的危害是造成肾积水,进而进一步损害肾功能,最终甚至造成肾功能衰竭、尿毒症;部分结石长时间未排出,刺激肾盂输尿管粘膜,长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变,鳞癌较常见。
饮食调整可预防 肾结晶无需治疗
肾结石到底要不要治疗?在赵主任看来,近年,体检报告单上“肾结晶”频频出现,但大部分人肾结晶无需治疗,只要定期复查就行。结石病的治疗方法多种多样,主要根据结石和病人的具体情况来选择治疗方法。体积较小结石可以多饮水、适当多运动,不用药物及手术治疗就能排出;稍大一点的结石可以药物治疗,再大一点的结石可以行体外碎石治疗;大结石、复杂结石就需要通过手术治疗了。像肾结石体积偏大,术前CT提示结石CT值超过(硬度),结石偏硬,为了提高清石率,可选择微创保肾取石术。治疗方法还有多种,一般会对症施治。
结石的预防同样很关键,如果泌尿系结石术后患者不注意预防,结石的复发率会高达50%;而采取预防措施后,结石的复发率可降至10%至15%。
赵主任提醒:患有本病的患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。其次少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。总之,天热了,多饮水、别憋尿,适当运动。
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