一、患者护理
1、经皮肾镜碎石取石术后,均会有不同程度的血尿,患者需卧床2—3天至尿液血色转清。
2、术后1—2天,引流尿液无血块,肾造影显示肾盂无充盈缺损(血块),造影剂顺利流入膀胱,可以拔除逆行输尿管导管、安全导丝和导尿管。
3、术后3—5天,肾造口管引流尿液逐渐转清,体温恢复正常,即可夹闭造口管观察24小时,如果患者无任何不适,即可拔除肾造口管。
4、如果术后肾造口管引流为持续性血尿或患者有发热,肾造口管应当推迟拔除。
5、术后1—2周避免体力劳动。
二、预防感染
术后应预防性给予抗生素。可经口服或静脉给药。
术后患者体温升高,静脉应用抗生素应持续到体温恢复正常,再改为口服给药,并持续到拔除肾造瘘管后5—7天。
三、残留结石的处理
经皮肾镜碎石取石术后存在一定的结石残留率,经X光片证实收集系统有残留结石,可在术后第二天行再次经皮肾镜取石,可配合使用可曲性肾镜取出残留结石,也可在术后联合应用ESWL(体外冲击波碎石)将残留结石粉碎,使结石碎屑经肾造口管或输尿管自行排出。如果结石为胱氨酸或尿酸结石,可使化学方法对残留结石进行溶石治疗。
(来源于:人民卫生出版社《泌尿系结石》年第二版)
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