康复小编：小便疼痛，血尿等一些“难以启齿”的话题，很多人都会选择“忍一忍”。殊不知，这些可能都是尿路结石在捣鬼。“忍一忍”只会让你疼痛加剧，症状加重，对身体百害而无一利。
泌尿系统结石，停哪儿叫哪儿的名
尿液是人体排出可溶性代谢废物的主要途径，当尿液中某些物质浓度过高或溶解度变低的时候，一些物质就会以结晶甚至更大的固体的形式沉淀在肾脏组织中，堵塞排尿的各种通道（如：肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等），这就是泌尿系统的结石。尿路结石发生和停留在肾脏，就叫肾结石，掉落下去到输尿管或膀胱，就分别叫做输尿管结石和膀胱结石。
有种尿路感染反复不好，是由于尿路结石引起的
尿路结石的主要危害是引起尿路梗阻，梗阻上方因为尿液不能顺畅排出而压力增高，增高的压力又上传到肾盂和肾实质，压迫肾组织，引起肾脏缺血，甚至破裂。此外，潴留的尿液容易继发感染，这样的尿路感染属于复杂性尿路感染，很难治愈。肾脏反复感染也引起肾脏损伤。结石停留在肾脏或者膀胱，还会刺激局部组织产生无菌性炎症，长期炎症导致肾组织疤痕化越来越严重，最终毁坏整个肾功能。
不同成分的结石，治疗方法各不相同
根据尿路结石的成分，可以将其分为不同的类型，大部分结石是以含钙物质为主的（钙结石），尿酸结晶为主形成的结石也十分常见，其次是磷酸镁胺和胱氨酸等。不同成分的结石的病因不同，因此治疗上也有所不同。若治疗不当，反而有可能促进结石的生成。
尿液中尿酸含量过高，容易形成尿酸结石
尿酸是一种叫做嘌呤的物质在体内的代谢产物，嘌呤可以是身体内细胞代谢而来，也可以通过摄入含嘌呤的饮食在体内转化而来。每天新陈代谢所产生的尿酸，三分之二从尿液经肾排出。当尿液中的尿酸盐达到过饱和状态，尿酸盐就容易结晶析出，形成尿酸性肾结石。
尿酸的溶解度受溶液的酸碱度影响非常之大，在酸性尿液中，尿酸的溶解度大大降低，因此，酸性尿是促进尿酸性尿路结石形成的非常重要的因素。另外，饮水少或出汗多、腹泻等造成尿量减少，尿中的尿酸浓度就会上升，一旦达到饱和也容易产生结晶、结石。
总之，尿尿酸排泄过多、酸性尿和尿量不足，是促进尿酸性尿路结石的三个重要因素。值得一提的是，血尿酸高低并非形成尿酸性尿路结石的必备条件，有的尿酸性尿路结石患者，其血尿酸水平是正常的，换言之，血尿酸水平不高，而尿尿酸浓度升高，也可能会引起肾脏损伤。
尿酸结石怎样能被发现
诊断尿路结石最方便的方法是做泌尿系彩超，但是对餐后、肠道积气或腹壁较厚的患者，如果结石又比较小，就不容易诊断。腹部平片和静脉肾盂造影、泌尿系CT也常用来诊断尿路结石。
尿酸性尿路结石是X光可以透过的，所以X平片不能发现尿酸性尿路结石，需要做尿路造影才能发现。泌尿系磁共振水造影没有辐射，通过磁场定位尿路结石。
有些较小的尿路结石可以自行随尿液排出，对这些结石进行成分分析，对诊断很有帮助。一般能排出的尿酸性尿路结石比较细小，灰黄色，像鱼子一样，质地较疏松、易碎。
尿酸结石，饮食治疗首当其冲
尿酸性尿路结石的治疗包括饮食治疗、药物治疗、震波碎石和外科内镜或手术治疗。因为尿酸性尿路结石的可溶性，所以一般首选饮食和药物治疗，包括低嘌呤饮食，多饮水，保持尿量每天2-3升。
如果血尿酸高，可以在医生指导下选用合适的降尿酸药物。尿液偏酸性的，可以通过饮食或药物碱化尿液以增加尿尿酸的溶解度。
医生简介
傅辰生
博士，副主任医师，医院肾内科副主任。熟悉各种肾脏病的诊治，在高尿酸血症和痛风的诊治方面有非常丰富的经验。
专家门诊：周二上午
高尿酸血症和痛风专病门诊：周三上午
特需门诊：每周上午
文
傅辰生
医院肾内科副主任
编辑
潘敬秀
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