输尿管软镜手术和经皮肾镜手术(PCNL)都是中等大小(15~20mm)肾结石的标准治疗方法,但在患者的“术后康复情况,结石清除率以及并发症发生风险”方面,两种手术方法却不相同。很多文章讨论的是医生愿意推荐哪种疗法给患者,而斯坦福大学的这篇文章是从患者的角度统计分析,不同的患者群体更倾向于选择哪种治疗方案。
尿路结石疾病患者需完成一份问卷,以便对软镜和PCNL手术的4个指标(住院天数,清石率,术后感染和美观)进行评估。使用分析软件计算出每种治疗指标的相对重要性。按人口统计学分组情况对治疗偏好的差异性进行分析。
共计有58名患者完成了问卷。结石清除率是最重要的治疗指标,而住院时间以及手术美观情况的重要性则相对较低。整体来讲,在对中等大小的结石进行治疗方面,患者的治疗偏好情况几乎相同(软镜,52.4%;PCNL,47.6%)。老年患者(大于65岁)比较重视“感染发生率低”以及“住院时间短”,年轻患者(24~34岁)与比较重视“手术治疗成功率高”以及“需要再次接受手术治疗次数少”,与年轻患者(20.3%,95%CI:0~41.5%)相比,老年患者更倾向于选择采用软镜(67.2%,95%CI:52~82.5%)进行治疗。
分析表明,在对中等大小的肾结石进行治疗方面,美国的患者对软镜或PCNL治疗方法的偏好程度几乎相同。老年患者更倾向于因尿路感染(UTI)风险低和住院时间短而选择软镜U手术,而年轻患者则更倾向于采用结石清除率高的PCNL。
----SpradlingK,BhambhvaniHP,ChangTC,etal.EvaluationofPatientTreatmentPreferencesfor15-20mmKidneyStones:AConjointAnalysis[J].JournalofEndourology,.
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