流感季节到了，虽然接种疫苗是预防流感的最好方法，但很多人因为种种原因错过了疫苗接种，有时虽然接种了疫苗，由于疫苗组分的推荐是预测性的，即通过上一年度流感流行的毒株做出预测，虽然是基于监测数据和研究结果，还是有「猜测」的成分混迹其中，如果「蒙」错了，就可能意味着接种无效——很多人认为，这大概也是有些人不愿接种疫苗的原因。
”蒋荣猛
主任医师
首都医科医院
当然，有些人认为自己不属于流感并发症的高危人群，即便得了流感，「抗」几天也就好了。这些感染了流感的患者的确不会致自己于死地，殊不知却成为了传染源，可以将病毒轻易传染给他人。
因此，感染流感患者的早期抗病毒治疗十分必要，虽然治疗是不得已而为之的补救措施，但对高危患者却非常必要。
孕妇，65岁以上的成年人，2岁以下的儿童以及免疫抑制，哮喘，糖尿病或心脏病等潜在健康状况的人群是流感的高危人群，这些人患流感及出现并发症的风险较高。
流感的并发症包括流感病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、心脏损伤（心肌炎、心包炎等）、神经系统损伤（包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、吉兰-巴雷综合征等）。
流感病毒肺炎
在众多病毒感染中（超过千种），真正有有效抗病毒药物治疗的病毒感染性疾病却不多，可以说屈指可数，除乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、某些疱疹病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒）等外，就是流感病毒了。但是，流感病毒的抗病毒治疗必须在发病早期使用，即发病后48小时内使用效果最佳。
由于目前使用的抗流感病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，该类药物作用于神经氨酸酶，通过水解唾液酸与细胞之间的糖苷键来抑制新一代病毒的释放，不仅可以防止病毒在呼吸道的进一步传播，减少病毒排出，降低传染性，有利于流感流行的控制，而且可以减轻中毒症状、缩短病程、减少并发症的发生，从而减少住院和死亡。
然而，同样由于种种原因，流感患者接受抗流感病毒药物治疗率却并不高，流感高风险患者早期接受抗病毒治疗更是令人担忧。
最近一项研究显示，确诊流感的高风险患者中只有37%实际使用了抗流感病毒药物。研究还发现，许多高危患者延误就诊，从而错过了最佳抗病毒治疗时机。
“重要的话要重复：流感抗病毒治疗要早期使用！至少对所有高危、住院或重症患者出现症状后48小时内开始抗病毒治疗。
”可这并不意味着发病在48小时发病后就不必抗病毒药物了。即便发病超过48小时，开始抗病毒治疗仍然可以为高危患者/住院患者提供益处。
当然，临床医师也可以根据临床判断，对既往体健的已确诊或怀疑流感门诊患者使用抗病毒药物，即使他们不是流感的高危人群，如果可以的话，建议也在发病48小时内开始治疗。
目前可用的药物有三种，口服奥司他韦和吸入扎那米韦以及静脉制剂帕拉米韦。神经氨酸酶抑制剂对甲型和乙型流感病毒均有活性。儿童、孕妇应用也是安全的。
奥司他韦用于所有年龄的患者，包括婴儿的治疗。奥司他韦通常疗程为5天，重症/住院患者可能需要更长疗程。
扎那米韦为吸入剂，用于治疗7岁或以上的儿童。
静脉注射帕拉米韦适用于流感重症患者、无法接受吸入或口服的患者，一次mg或mg（儿童按体重），15-30分钟内完成输注。轻症患者1d，重症患者1-5d。
本文来自「北京也云感染论坛」授权发布
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编辑｜安佳蔷
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