1、输尿管的生理解剖
输尿管是位于腹膜后的一对富于肌纤维的细长的管状器官，上端自肾盂输尿管连接部，下端终止于膀胱。输尿管按照部位可分为腹部（腰段）、盆部（盆段）和壁内部（膀胱壁段）。输尿管的长度一般为25~30cm，管腔直径根据不同分段有所不同。
输尿管有3处生理狭窄，分别在输尿管上段、中段和下段，狭窄处的直径平均为0.2~0.3cm。所以当结石过大时即可引起严重的梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，对人体形成一种恶性循环的危害。结石可引起机体的其他病变，如肾积水、输尿管变薄扩张甚至继发肾炎、肾脓肿、肾功能衰退和尿毒症等。
2、输尿管结石的病因
输尿管结石一般是从肾里排出的。引起肾结石的因素很多，如代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等很多不明的原因。结石根据所含主要晶体成分，分为草酸盐结石、磷酸盐结石、脱氨酸结石等。据国内不完全统计，结石成分因地区不同而有所差异，一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。
草酸钙结石
质地硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色
磷酸钙、磷酸镁铵结石
结石易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角型
尿酸结石
黄色或砖红色，圆形光滑，结构致密，稍硬。
3、输尿管结石的症状
输尿管结石男性多于女性。20~40岁发病率最高。主要引起腰痛、血尿及肾积水等。
（1）腰部绞痛。肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧隐痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不安，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛过后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
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肾绞痛
（2）血尿。约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验才能发现。
（3）无症状。不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。
（4）发热。输尿管结石也可以诱发感染，导致肾积脓、高热，因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
（5）肾积水。结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可导致尿毒症。
结石梗阻，引起肾积水、尿外渗
4、输尿管结石的危害。
输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。主要的继发病变有尿路梗阻、激发感染和上皮损害等。
（1）、尿路梗阻、损害肾功能。由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄。小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和膀胱壁内段停留，引起尿路梗阻。
（2）、继发感染。在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与黏膜的炎性黏连，结石更加不易排出。后期随着炎症的加重和蔓延，还可能发生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染，结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外，并且出现尿外渗。
（3）、上皮损伤。由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。
（4）、肿瘤。结石对尿路的长期刺激会使尿路上皮发生质的变化，会引发肿瘤，患肿瘤时会出现血尿，但病人往往认为是结石造成的。
（5）、引起疼痛和血尿。小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨损尿路黏膜引起血尿、肾绞痛，但这些局部损伤还是比较轻的。
由上，输尿管结石多数存在于男性患者中，它是结石病中的一种。输尿管结石的存在多数来源于原发的肾结石，由于重力及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管，所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室及巨输尿管症等。
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