科普日记之上尿路结石治疗方案的选择

上尿路结石治疗包括非手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术等,传统的开放手术已经很少开展。

1.非手术治疗

排石治疗:对结石直径小于0.5cm的患者,可试行排石治疗,即解痉+利尿+药物+多饮水+适当运动的综合治疗。

溶石治疗:碱化尿液,可使尿酸的溶解度增加,当尿PH值达到7时,可使尿酸溶解度增加36倍,首选枸橼酸钾。

2.体位冲击波碎石

通过X线或B超对结石进行定位,利用高能冲击波聚集后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。是一种安全、无痛而有效的非侵入性治疗。

碎石机

3.输尿管镜手术(硬镜、软镜)

输尿管镜:输尿管镜是一种纤细的,由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,直径小,长35-45cm。

输尿管镜和取石钳

经尿道插入膀胱进入输尿管,在监视系统下,可以很清晰的观察到输尿管腔内的结石,利用钬激光或超声将结石击碎,操作简便,安全微创,极大的减轻了病人的痛苦。

钬激光碎石

输尿管软镜:经人体自然腔道置入,其镜身纤细,前端可以向上、向下弯曲,左右可旋转,可轻便通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小盏,弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足。

输尿管软镜

4.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出,就是所谓的“打孔取石”。适用于肾结石和L4以上输尿管结石。

肾镜

5.腹腔镜输尿管切开取石术

适用于结石嵌顿致输尿管严重梗阻、输尿管黏膜水肿、结石周围息肉包裹或上尿路感染及输尿管严重迂曲,不宜做输尿管镜者。

医院泌尿外科由普通门诊、专家门诊、北京协和专家门诊、医院专家门诊、碎石室、膀胱镜室、尿动力室及泌尿外科病区组成。科室技术人员稳定,专家实力强大,仪器先进,拥有上海精诚碎石机、科医人钬激光、wolf输尿管镜及经皮肾镜、奥林巴斯输尿管软镜和腹腔镜、尿流动力学检测仪及京东地区唯一一台nm红激光。

nm红激光

科室开展手术:

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌根治术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺红激光汽化术

膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术

泌尿外科







































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