首先,由于结石生长部位和结构等存在差异性,因此肾结石、输尿管结石和膀胱结石的治疗方法也不尽相同;其次,由于结石大小不同,患者身体情况不同等,会选择药物排石,无创手术和有创手术治疗等方式;再者,当地的医疗水平和医生经验的不同,也决定了治疗方法的不同。那我们应该如何选择适合自己的治疗方案呢?
一般来说,直径小于0.5厘米的结石,90%左右都能自然排出。只有部分因尿路狭窄造成结石不能排出的患者,才需外科干预。结石直径大于0.5厘米时,就需要外科干预。目前,所有泌尿系结石需要行外科手术的病人,均可选择微创取石,但是要根据结石的部位、大小以及多少采取不同的治疗手段。
体外冲击波碎石术
被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等,效果很好,为首选治疗方法。
经皮肾镜取石术
复杂、疑难的肾结石包括直径大于2.0厘米的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等,这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石,推荐用经皮肾镜取石术。在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”,建立起皮肤至肾脏的通道,在肾镜下采用激光或气压弹道联合超声碎石术,将结石击碎并吸出体外,形象地比喻为“打洞取石”。
经尿道输尿管软镜取石术
对于小于2.0厘米的肾结石、肾盏憩室结石以及输尿管上段结石,可以采用目前治疗肾结石的一种新方法——经尿道输尿管软镜取石术。其损伤介于体外冲击波碎石术和经皮肾镜碎石取石术两者之间。利用泌尿道的自然通道,无需建立其他创伤性通道,创伤小、恢复快、疗效较体外冲击波碎石术好。
输尿管硬镜取石术
对于靠近膀胱且结石横径大于1厘米(无法自行排出)或体外冲击波碎石术失败的输尿管结石,可采用输尿管硬镜技术进行微创治疗。
治疗肾结石的方法多种多样,但是不同的患者不同的情况,需要选择不同的方法。建议患者还是需要多跟医生沟通,从而选择最适合自己的治疗方法,对症下药。
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