近日,医院泌尿外科住进了一位96岁高龄男性患者。
患者梁老先生,男,96岁,多年来一直被反复尿频、尿急及排尿困难折磨,近1周来前列腺增生病情加重,且反复出现明显血尿症状,家人焦灼不已,医院就诊,治疗效果欠佳。听朋友介绍医院泌尿外科医疗技术高超,开展了很多高难度手术,服务周到,对待病人很热情,梁老先生及家人们抱着试一试的态度,来到我院治疗。
入院后,医务人员很快为梁老安排了全面细致的检查,“当时看了患者的CT片,前列腺增生的体积非常大,而且伴有前列腺活动性出血,监测患者血常规提示血红蛋白进行性下降,保守治疗无明显好转”,泌尿外科主任张小平回忆起当时的情形说道,“老人家是我接诊的前列腺增生患者中年龄最大的,手术风险自然也是非常大,但患者如此大的前列腺不通过手术治疗症状就不会得到改善,持续的出血甚至可能危及患者的生命”。张主任指出,手术成功的关键在于两点:1、安全、有效、稳定的麻醉;2、娴熟、高超、有效的手术技巧,做好这两点才能平稳有效地完成手术,保证病人安全。
患者已经96岁高龄,合并有多年冠心病及心脏瓣膜病病史,身体基础状况差,通过综合评估后,确定该患者手术的耐受性差,手术风险大、难度大。术前,张主任邀请麻醉科主任吴国远、曹嵩、梁军参与患者术前讨论,认真分析患者病情,共同制定出一套详细的治疗方案。在充分征求家属意见后,决定为老人家进行“经尿道前列腺双极等离子气化电切”手术。
术前考虑到老人家心肺功能对全身麻醉耐受较差,麻醉科主任吴国远、曹嵩、梁军仔细评估好患者情况后,制定了安全有效麻醉方式,配足了各抢救所需药品,做足了各种可能的抢救预案,尽到了最大努力为主刀医师和患者保驾护航。
最后为患者采取了椎管内麻醉,不仅免去了麻醉苏醒中的风险,还可在术中询问患者的情况。手术室为了能更好地应对术中可能出现的各种突发情况,专门安排了两名工作十余年的高年资护士巡回。面对已96岁的梁老,她们认真核对术中每一项流程,工作格外细致。对于术中护理,她们认为高龄患者手术的关键在于手术医生、麻醉医生及手术护士的密切配合,任何细节上的差错都可能功亏一篑,我们要做的就是把每一个细节工作做好。
在麻醉科医护人员的全力配合与支持下,张主任的外科团队分秒必争,仅用60分钟,即完成了手术,降低了术中发生出现各种心律失常、心功能不全、心衰的麻醉风险,最大限度的不干扰患者的生理条件,为患者的术后快速康复提供有利条件。
术后,全体医护人员对梁老先生进行了密切监测及精心护理,实行了快速康复治疗方案,术后4小时即可进食,术后第一天停膀胱冲洗即可下床活动。
目前,梁老先生已经康复出院,自主排尿通畅,血尿症状完全消失,患者及家属对治疗效果非常满意。
据悉,随着我国老龄化社会的到来,前列腺增生症的患者日渐增多,经尿道前列腺电切术是目前公认的治疗金标准,但超过90岁的高龄患者一直被默认为手术的禁区。
虽然在我院为六七十岁的老人开展“经尿道前列腺双极等离子气化电切术”是常事,但是因为为96岁高龄老人进行此手术有巨大的风险,成功开展还是首例。但我院泌尿外科及麻醉科团队没有退却,本着以患者为中心的服务理念,迎难而上,急病人之所急,解病人之所需,不怕承担风险,用精湛的技术为患者去除病痛,让患者重新踏上健康之路。
如此高龄的经尿道前列腺电切手术能在我院成功开展,得益于医院自年4月份医院结成紧密型医联体,医院专家的进驻不仅带来的先进的医疗技术,还传播的全新的服务理念,让患者能在家门口享受到优质医疗服务,切实提高了鹿寨人民的获得感和幸福感。
专家提醒
前列腺增生是老年男性常见多发病,发病初期以夜尿次数增多为主要临床表现,后期可出现进行性排尿困难、尿潴留等临床表现。外科治疗方面,自从我院引入前列腺双极等离子电切设备后,解决了广大前列腺增生患者痛苦,为广大前列腺增生患者带来福音。
如何预防前列腺增生?
需要平时避免久坐、憋尿,避免饮酒、吸烟,避免受凉刺激,平时多一些体育锻炼,增强体质,避免熬夜和劳累,养成良好的生活习惯。
专家简介
张小平现任医院泌尿外科主任,广西医科大学在职研究生毕业,从事泌尿外科工作10余年,擅长泌尿系结石等疾病的诊治,熟练掌握输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、前列腺电切、腹腔镜等微创手术技术。
吴国远现任医院麻醉科主任,主任医师,原医院(医院)麻醉科,科室副主任,从事临床麻醉38年,主管临床麻醉业务工作。中共党员,中共广西壮族自治区第八届党代会党代表。主持科研两项,均获市级科技进步二等奖,并参与科研4项,均市级科技进步三等奖;在省级刊物发表论文50余篇。善长超声引导下的神经阻滞,体外循环技术以及老年人的麻醉,心脏病非心脏手术麻醉,小儿麻醉,脑肿瘤、脑外伤等疑难危重病例及急症抢救的麻醉。
曹嵩现任医院麻醉科主任,研究生学历,毕业于广西医科大学临床医学麻醉专业,医院进修学习。从事临床麻醉工作10余年,承担着全院危重疑难病人抢救和麻醉工作,具有丰富的临床麻醉经验。系统掌握本专业的基础理论知识和专业技术知识,熟练掌握临床麻醉各项操作技术,擅长老年人、小儿的麻醉、急危重症患者麻醉及困难气道的处理。