尿路结石的治疗方法包括手术和非手术两种,这要根据病人体内结石的大小来选择。一般来说,结石直径小于1厘米适合于非手术疗法。周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
手术治疗主要有开放性手术治疗和微创治疗。结石微创治疗是近十年来随着科学技术的发展而新兴的一门外科治疗技术。它利用光学、电学、力学等原理结合腔镜如肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜等达到击碎结石或取出结石的目的。
不同的部位采取不同的微创方法
肾结石:体外震波碎石或结合经皮—肾镜—输尿管镜气压弹道碎石或液电碎石取石。
输尿管结石:上段结石采用体外震波碎石或输尿管镜气压弹道碎石/钬激光碎石,输尿管中、下段结石采用输尿管镜气压弹道碎石/钬激光碎石。肉芽组织包裹的结石可采取腹腔镜取石。
膀胱结石:采用膀胱镜下液电碎石。
微创手术禁忌症很少,比如做体外震波碎石的患者,只要没有血液系统疾病(凝血功能障碍)就可以做,因为气压弹道碎石和液电碎石需要麻醉,所以心、脑血管疾病等列为手术禁忌。
微创与开放性手术的比较
创伤小,微创病人身上见不到刀口或仅有长1cm的切口,而开放性手术将留下10-20cm的伤口;2.恢复快,微创手术的当天或第二天就可下床活动,不需像开放性手术那样,术后卧床3-5天或更长。因为损伤小,出血少,故微创手术往往不需输血。多饮水是预防尿路结石的简单方法
尿路结石一般来讲是可以预防的。对一个有结石的病人,首先要分析其成石原因,有代谢紊乱原因首先需纠正代谢紊乱,如痛风病人的血尿酸高,要服用降血尿酸药;其次是多饮白开水,使每天的尿量不少于ml,这是最简单的方法,但也不能太多。同时定期行B超检查,使结石在没有发展到影响肾功能的情况下得到诊断并及时治疗,一定要到有C臂机或穿医院去做,而且医生也必须有相应的经验。
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