术前准备
碎石前完成下列检查。①摄片：一般只需摄腹部平片，以了解结石的大小、部位、形状，便于X线准确定位碎石，但结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石常不显示。对于结石大于2cm以及肾功能不良者行肾盂静脉造影，可显示结石所致的尿路形态、形成结石的局部因素和肾功能改变。对上述方法及B超检查不能确诊时必要时可行输尿管插管造影。②做B超、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，必要时做尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。对伴有结石远端梗阻、严重心脑血管病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠者均不适宜使用此法。
有泌尿系感染病人术前需用有效抗生素，控制感染，碎石术前也可以预防性应用抗生素1d，高血压及严重心律失常的病人，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待病人好转后再予以治疗，碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻病人精神紧张。
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皮肤及肠道准备
术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物，有利于震波传播，提高疗效。碎石术前1d，特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍震波传播。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生。
碎石术中健康教育
术中震波碎石时机器会发出轰击声以及有些病人会感到轻微不适，不要惊慌，不要变动体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。若症状严重不能耐受时，可举手示意，医生会给予适当的处理。碎石过程中医生会密切观察病人的生命体征变化，随时评估病人的身心状态，确保病人安全。
碎石术后的注意事项
碎石术后多饮水，增加尿量，能降低尿内盐类的浓度，减少沉淀，起冲刷作用，以利于结石排出，尽可能每天维持尿量在2L～3L。为了维持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后应再饮水。碎石术后6小时内适当卧床休息，6小时后多运动促进结石排出，根据结石的部位，选择运动方式，如肾上盏及输尿管上段结石选择双脚原地跳跃，输尿管中段结石选择患侧单脚跳跃，输尿管下段结石选择健侧单脚跳跃。每次运动5分钟以上，每小时至少1次，每天总量不少于10次。观察尿色、尿量及排石情况，一般在碎石后会出现肉眼血尿，1～2天后自行消失，它主要是由于震波时损伤了黏膜所致，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量，通过多排尿达到内冲洗的目的。如果出血量多，持续时间长，应及时就诊，必要时可给止血剂。指导病人正确收集碎石，嘱病人每次小便均需排入清洁容器中，静置数分钟后再缓慢倒入滤网中，用少量清水冲洗碎石后收集于小瓶中，以了解排石情况，同时做结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。
预防结石复发的健康教育
一般指导：嘱病人多饮水、多运动、勤排尿，防止结石复发，每天饮水3L，尤其睡前饮水，以免尿过度浓缩，并养成及时排尿习惯，防止尿液沉渣析出形成微结石。
饮食指导：养成多饮水的习惯，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒。
定期复查：若出现少尿、无尿、发热、绞痛等不适，立即就诊。
健康咨询
泌尿外科全体职工祝您早日康复！
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