疾病介绍之尿路结石概论

尿石症是泌尿外科常见疾病。它既是一种历史古老的疾病又是一个现代医疗上的重要问题。考古学上证明年以前已有尿石存在。保存于伦敦博物馆中的结石见于一约16岁的埃及木乃伊的骨盆中,该木乃伊估计葬于公元前年,该石呈卵圆形,表层剥脱像磷酸盐结石,可惜毁于第二次世界大战。中国古代医学书籍中也有对尿石症的记载。中医学还留下极丰富的治疗尿石症的方剂,不少至今还行之有效,用现代科学方法还证明有些有明显的防石效果。

尿石症的病因。

一,自然环境。经相关研究发现,地理位置在热带和亚热带地区的结石发病率高。早期设想结石可能与软硬水有关,但流行病学调查结果表明水质的软硬对结石的发病率并无绝对影响。德国图林根地区水质很硬,结石发病率并不高,而英格兰北部和苏格兰等软水地区发病率却较高。

二,社会环境。尿石症和食物及营养状态有密切关系。发达国家与发展中国家相比,地方性膀胱结石的发病率要低很多。

三,还有很多内在的因素;1,种族遗传因素;2,营养与尿石症关系;3,代谢和转输的异常;

四、泌尿系统本身的原因:1,梗阻(先天性梗阻:马蹄肾、肾盂输尿管狭窄、输尿管畸形、海绵肾等;后天性梗阻:前列腺增生、尿道狭窄等)2,感染:感染是一个尿石症的重要原因,又是尿石症的一种常见并发症。结石分类中也包括感染性结石。3,异物:各种异物滞留于尿路内都不可避免地形成结石。最常见的是留置尿管。

尿石的形成有前述的种种原因,但具有这些病因还不一定发病,结石的发生还需要一定的条件并具有一个过程。关于结石的发病机制学说众多,但仍无定论,综合这些学说才能比较全面地认识尿石的发生机制。由于结石的病因及发生机制较为复杂,临床上绝大多数结石形成原因不明,导致对于大多数结石无良好的预防方法。目前临床上所做的大多是结石形成后针对结石的处理,随着时间及社会的发展,尿石症的治疗现有多种方法。保守自行排石、药物排石、开放取石、腹腔镜下取石、体外冲击波碎石、各种内镜下碎石取石。但这些方法床上虽越来越小,恢复越来越快,但对结石的发病及复发未有效的控制,这仍需我们医务人员努力。

最后,再来聊一聊尿路结石的流行病学。尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一。首先,尿路结石在全世界地区分布中有着明显差异。在我国主要表现为南北差异较大,南方结石发病率明显高于北方。另外,尿路结石的发病还与气温有关,有研究表明,每年的7~9月份为结石的高发季节。在人群分布上,男性发病率高于女性,具体原因尚不明确。

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