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巧解尿石症中的上、下尿路结石
膀胱结石的主要临床表现：
A.尿频、尿急、尿痛
B.点滴状排尿
C.肉眼血尿
D.脓尿不同
A
本题考点是尿石症。尿石症分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石。单侧多见，双侧占10%。下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。因其症状相似而又有不同，所以同学在做题时容易混淆记错。
1.症状
(1)肾和输尿管结石主要表现为与活动有关的肾区疼痛与血尿。结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，典型表现为突发性疼痛，剧烈难忍，多在深夜至凌晨发作，持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，发作时病人精神恐惧，坐卧不安，面色苍白，冷汗，甚至休克，可伴恶心、呕吐。肾区可有叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和阴茎头部放射痛。
(2)膀胱结石多发于男性，其典型的症状是排尿中断，疼痛发射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症。由于排尿费力、腹压增加，可并发脱肛。常有终末血尿，并发感染时，膀胱刺激症状加重，并发脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。
(3)尿路结石位于前尿道，典型症状为排尿困难、点滴状排尿，及尿痛，甚至造成急性尿潴留。
2.治疗方法手术治疗、保守治疗
3.预防肾结石的饮食方法
(1)多喝水。
(2)少喝甜饮料，特别是可乐饮料和高VC饮料。
(3)多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜。
(4)涩味蔬菜宜焯后烹调，不涩的蔬菜则无需担心。
(5)正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、绿叶菜、芝麻、坚果等。
(6)豆腐宜以传统的卤水豆腐最佳，石膏豆腐亦可，内酯豆腐最差。
(7)豆浆宜适量，每天2杯(一次性纸杯)以内为好。
(8)动物蛋白质不要过量，肉类摄入量平均每天不超过75克(一两半)为好。
(9)重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。
此外，还要注意适度运动，避免肥胖。有研究发现，肥胖者和高血压患者患肾结石的风险比正常人更高，快速减肥也容易增加肾结石危险。和经常运动的人相比，特别不爱动的人肾结石危险会升高，但如果在天热时长时间做运动，血液总是处于浓缩状态也会增加结石危险，要记得及时补水哦!
肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现。
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