基层医生刘建军泌尿系结石的防治

医生简介

刘建军,副主任医师,医院泌尿外科主任,擅长泌尿系结石、肿瘤,前列腺疾病,先天性泌尿系畸形,男性性功能障碍等疾病的诊疗。

泌尿系结石俗称“尿结石”,谈起它,多数患者恐怕终身都不会忘记肾绞痛发作时那种腰背部、下腹部剧烈疼痛、常伴尿中带血的痛苦。泌尿系结石的典型症状——疼痛和血尿,往往能引起患者的高度紧张和重视,大多数患者能做到及时就医、寻求治疗。然而,在临床上却有不少患者,或是以为结石太小不用治疗;或自身结石病引起的疼痛不明显,对病情没有引起重视,在病症急性发作时只进行简单处理,疼痛缓解后便不再积极治疗,殊不知这种错误的认识和做法,不但会延误病情,还可能最终导致肾功能严重受损甚至丧失。

泌尿系结石的病因

泌尿系结石病因比较复杂,约80%的尿石症患者无明显的解剖及生理的异常,称为原发性结石。遗传因素、年龄和性别、气候和季节因素、水分摄入、饮食、职业等因素,都有可能会引起泌尿系结石。

尿石症的预防

尿石症为多因素代谢性疾病,应根据患者病情制定预防方案。尿路结石的复发率较高,碎石后往往有残石的遗留,增加了结石的复发率,因此,预防尿石症的复发有积极的意义:

饮水和运动:每日饮水2升以上,可有效的降低结石发病率,但应避免饮用红茶和咖啡,饮水后适当的运动,如跳绳、体操可预防结石发生。

含钙结石的预防:含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关,在预防的同时,要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。

尿酸结石的预防:尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外,还要少饮酒,适量选用尿酸生成抑制剂,如别嘌呤醇,并用碱化尿液制剂,效果更佳。

感染结石的预防:对感染性结石,在去除病因、使用抗生素的同时,可酸化尿液,选用氯化胺等。

尿石症的治疗方法

非手术疗法

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。

中草药治疗:这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等,使精血气化正常,促使结石逐渐疏松、溶化。

针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。

运动:经常作跳跃活动:或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

手术疗法

根据结石的大小和位置,我们选择不同的手术方案,如体外碎石,输尿管镜下钬激光碎石术,输尿管软镜钬激光碎石术,经皮肾镜碎石术,肾实质切开取石术,肾盂肾实质联合切开取石术等等。

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