近年来,家长们往往未能对维生素D引起足够的重视。大家通常认为,只要正常吃奶再加上户外活动,宝宝就能获得足够的营养,事实真的是这样吗?未必。
南卡罗来纳医科大学儿科教授CarolWagner博士表示:“我们发现维生素D缺乏发生在所有年龄段的婴幼儿中,甚至包括青少年和成人。相比5年前,现在我们对维生素D有了更进一步的认识。随着生活条件的变化以及防晒用品使用率的上升,血液维生素D水平测试显示,相当一部分人缺乏维生素D。”Wagner博士是美国儿科学会维生素D临床报告的作者之一,同时为该学会纯母乳喂养委员会成员。
维生素D有助于身体吸收并沉积钙和磷,它们都是成骨的重要元素。缺乏维生素D可导致佝偻病,这是一种常见于2岁以下婴儿的软骨病,而不额外补充维生素D的纯母乳喂养宝宝属于患此病的高风险人群。
文章末尾附市面上常见的维生素D和维生素AD选购指南。
迷思1:婴幼儿缺乏维生素D的后果?
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。佝偻病多发于婴幼儿,主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状上表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变化随年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。可出现卢骨软化、肋骨串珠等。骨软化症多发生于成人,多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。
症状包括骨头和关节疼痛,肌肉萎缩,失眠,紧张以及痢疾腹泻。维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症,关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。除此以外,维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率,对免疫系统也有增强作用。
体内缺乏维生素D的主要表现有:
佝偻病。主要出现于儿童,由于缺乏维生素D,使得骨质变软变形,导致X、O型腿、鸡胸、出牙迟及不齐、易龋齿、腹部肌肉发育差易膨出。
迷思2:正常的孩子是否需要补充维生素D?
北京中医药大医院儿科原主任张思莱表示,正常的孩子确实是不会缺乏维生素D的,但对于婴幼儿这个特殊的群体来说,是非常需要补充维生素D的。维生素D对于孩子的生长发育具有非常重要的生理意义。维生素D可以维持血钙的水平稳定。同时维生素D还具有免疫调节功能,可改变机体对感染的反应。
张思莱说,婴儿处于快速生长发育期,对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低,尤其在北方寒冷的季节和南方的梅雨季节,因为孩子户外活动少,不能进行日光浴,单纯依靠母乳喂养不能满足孩子发育所需要的维生素D,容易发生维生素D缺乏,引起孩子佝偻病,孩子会出现精神方面以及骨骼的变化。因此母乳喂养的孩子必须每天额外补充维生素D~国际单位。
迷思3:应该用什么方式补充维生素D呢?
对于补充维生素D的方式,和以往的建议没有区别。Greer博士表示:“任何为儿童设计的含国际单位维生素D的多元维生素咀嚼片都是可以的,对于婴儿可以选用液体制剂。通常来说,咀嚼片适合于3岁以上的儿童,这时他们已经可以嚼硬的食物以及糖果了。”
对于母乳喂养或者瓶喂的宝宝来说,液体补充剂是最好的选择。Wagner博士表示:“有一些液体补充剂产品在0.5ml或者1ml的剂量中包含国际单位的维生素D,我们认为这类产品相对安全一些。还有一类滴剂产品只要一滴就包含国际单位的维生素D,这种滴剂可以滴在食指上伸进宝宝嘴里,或者涂在奶嘴或乳头上让宝宝吸吮。”
像所有药品和营养补充剂一样,维生素D补充剂也必须放在儿童无法触及的地方。Wagner博士指出:“滴剂类产品的风险在于,婴儿或者家中其他儿童容易因误食而摄入过量的维生素D。”
迷思4:维生素D每天应该补充多少剂量呢?
美国儿科学会(AAP)建议所有的婴幼儿从出生开始每天需要补充IU的VD,这份建议是根据最近一份研究做出的如糖尿病和癌症。(美国儿科学会建议生后立即开始补充维生素D,一直持续到青春期。)
AAP还建议年龄较大的儿童和青少年,如果不能从强化维生素D的牛奶和食物中摄取到IU/天的话,也应每天口服IU维生素D补充剂(但是这一发布于年的建议需要被重新评估,因为食物与营养委员会已于年把儿童和青少年的维生素D每日推荐摄入量修改为IU)。
母乳中的维生素D含量为25IU/升到78IU/升,0-12月龄婴儿的维生素D推荐每天摄入量为IU(10微克),1-70岁则为IU(15微克)。0-12月龄的婴儿要吃5-16升母乳才能满足需要,显然这是不可能的。另外,含有维生素D的天然食物非常少,只有鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼等多脂肪的鱼含维生素D才比较多。
在中国卫生部制定的《母婴健康素养——基本知识与技能(试行)》中则建议:“婴儿从出生开始,应当在医生指导下每天补充维生素D-国际单位。”
迷思5:如何从正确地从阳光中摄取维生素D?
摄取维生素D最好的来源其实应该是晒太阳。进行户外活动,只要人体接受足够的日光,体内就可以合成足够的维生素D。但是需要宝宝晒太阳特别需要注意以下几点:
来自英国NHS(英国国民卫生服务)如何在日晒中保护宝宝的小贴士:
鼓励宝宝在阴凉处玩耍,比如树下,特别是11am到3pm之间是阳光最强烈的时候。
6个月以下的婴儿避免阳光直射,特别是正午的时候。
皮肤暴露部分涂抹防晒霜,选择防晒系数(SPF)15或者以上的、能够有效防护UVB、UVA紫外线的防晒产品,肩膀、鼻子、耳朵和脸颊和脚和皮肤都千万不要忘记涂抹。
如果你的孩子要游泳的话,要选用防水的、SPF值在15或以上的防晒产品。
特别注意孩子玩耍的时候肩膀和背部皮肤的防晒,这部分是最重要杯晒伤的部分。
最好将孩子暴露在外的皮肤遮挡起来,可以穿宽松的棉质衣服。例如有袖子的超大T-Shirt
给你的孩子戴上宽边的帽子从而遮挡他们的脸和脖子
让你的孩子戴上太阳眼镜,前提是孩子戴的太阳眼镜需要符合国家标准。(备注:英国的国家标准是有CE标志的,目前,我国还没有专门针对儿童太阳镜的国家标准)
迷思6:如何从食物中摄取维他命D?
除了营养补充剂,儿童的饮食是摄入维生素D的另一来源,你可以选择强化添加维生素D的食品,如牛奶、麦片、橙汁、酸奶和奶油等。
富含维生素D的天然食物很少——包括富含脂肪的鱼类、牛肝、奶酪、蛋黄以及一些菌菇。富含脂肪的鱼类是维生素D最佳的膳食来源之一。例如,克烹制过的三味鱼中含有约国际单位的维生素D(相当于儿童每日推荐摄入量的约90%)。其他富含脂肪的鱼类包括金枪鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲱鱼、沙丁鱼等等。
具体可从以下食物中获取。
1、动物肝脏,如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等
2、各种富含油脂的鱼类,如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等
3、各种蛋黄(注意,蛋白中没有)
4、各种全脂奶、奶酪和奶油
婴幼儿配方奶添加了VD,某购物网站上销量最好的一款1段配方奶粉(0-6个月适用),其维生素D含量为9.3微克/克奶粉。3平匙(12.9克)兑90毫升水可以冲调出毫升奶液。要克奶粉才包含10微克维生素D(IU),所以计算可知,每天要喝毫升这款配方奶才能得到IU维生素D,IU则要喝毫升。
迷思7:混合喂养和配方奶喂养的宝宝需要补充维生素D吗?
配方粉中含有维生素D等营养素。家长应该