最常见的结石分为以下几种类型
1草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上;
2
磷酸钙结石:占结石的6~9%;
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尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见;
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磷酸镁胺;结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿pH值小于7.2时结石溶解,以女性多见;
5
胱氨酸结石:少见,约占结石的1~2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。
肾结石有许多类型,
饮食上的注意事项并不相同哦!
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草酸钙结石:溶石欠佳,喝水是王道
草酸钙结石是最常见的肾结石类型,质硬、粗糙、不规则、桑葚状,于中性尿液中形成。少数草酸钙结石患者有明确的病因,比如高草酸尿症、高钙尿症等,但大多数患者无明确病因。目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物,所以各种医药小广告上的溶石汤、化石散基本无效。但可通过多饮水来预防草酸钙结石,建议多饮水,每日尿量在毫升以上,小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。
饮食方面要注意:草酸盐要限制摄入:一些食物中含有较多草酸盐,应少吃,如甜菜、巧克力、咖啡、茶、可乐、坚果、欧芹以及小麦麸皮等。维生素C会被机体转化成草酸盐,因此这类患者不要服用大剂量补充维C的药物。维生素A、B可以适当补充:维生素A对维护尿路整体健康有益,例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。但不能摄入过多,否则会积累产生毒性。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量,可以适当补充。
奶制品可以多喝,奶制品中虽然钙含量高,但其钙可以在肠道中结合草酸离子后排出,降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。
多吃富含枸橼酸的食物,枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成,因此建议增加摄入。可多吃柑橘类水果,也可服用枸橼酸类药物。
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尿酸结石:可以溶解,预防效果好
尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石,溶石和预防的效果都非常不错。但是普通的X光片无法检查到它的踪影,它的外观光滑、黄色、呈颗粒状,在尿液中形成,最常见于高尿酸血症患者,因此可通过控制血尿酸预防尿酸结石,如服用别嘌呤醇、枸橼酸氢钾钠等药物。或者碱化尿液、增加排尿使尿酸结石溶解并排出。此外,患者需要限制高嘌呤食物同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石。
饮食方面要注意:饮食宜清淡,低脂肪。每天的尿液量最好达毫升以上。其次,动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质,最终代谢为尿酸,应少吃。可以使用苏打粉毫克一天3~4口服使用,让尿液pH值维持在6.5~7.0。不过苏打粉可造成肠胃胀气,排气过多;也可使用柠檬酸钾每天30~60毫克;若睡前尿液pH值低于6.5,可考虑给予毫克的乙酰唑胺。
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感染性结石:难治疗、难预防
感染性结石是指因可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石,深灰色,质地软、易碎结石生长快且易形成鹿角形结石,术后复发率高、肾功能损害大。感染性结石患者大多同时存在感染、结石、梗阻三方面问题,互为因果、互相促进、恶性循环。若处理不及时可导致肾功能下降,甚至尿毒症。这一类肾结石体积大,可形成完全性鹿角形结石,手术难度较大。而且患者的肾功能会伴有不同程度的损害,手术风险高,且极易复发。因此在治疗方面,需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。所以,有过感染性结石病史的患者需及时复查、密切随诊。另外,注意适当多喝水。
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磷酸钙结石:常为继发性,需处理原发病
此类结石多是身体其他疾病引起的继发性肾结石,如甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。前者需要手术治疗甲状旁腺疾病后者需要纠正全身的电解质紊乱。若排除这两种病因,预防磷酸钙结石可以大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。
饮食方面要注意:要限制食用含钙和磷高的食物,如牛奶蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、谷类、坚果、巧克力、可乐、橙汁等。多饮水(包括夜间和半夜),保持尿量在毫升以上。
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胱氨酸结石:遗传性,易复发
胱氨酸结石是一种遗传病。在酸性尿液中形成,质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样可呈鹿角形外观,和尿酸石一样,普通的X光片也检查不到。此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致,常见于儿童患者。目前尚缺乏预防和治疗的特效药物,主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。可通过药物治疗使其溶解,但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制,肾结石极易复发,患者常需面临终身多次手术。
饮食方面要注意:饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸,故胱氨酸结石患者除多饮水外,还应采用低蛋氨酸饮食,比如蛋、禽、鱼、肉等。水果、蔬菜能使尿液转为碱性,防止胱氨酸结石。有研究表明每人每天摄入20克蛋白质,尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。但如对儿童限制摄入蛋白质,会造成儿童营养不良,影响身体发育。所以大量地、均匀地饮水是个行之有效办法。
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