膀胱结石的病因主要有两方面，一是肾、输尿管的结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石。在治疗这类膀胱结石的同时也要治疗肾、输尿管的结石。二是原发于膀胱的结石，这类结石往往伴随着下尿路梗阻的存在，在治疗的同时要纠正这些梗阻病变。膀胱结石治疗时不但要取出结石，而且要纠正形成结石的原因。具体外科治疗的方法包括内腔镜手术、开放性手术和ESWL。
（1）腔内治疗：
经尿道膀胱结石的腔内治疗方法是目前治疗膀胱结石的主要方法，可以同时处理下尿路梗阻病变，例如尿道狭窄、前列腺增生等。首选经尿道激光碎石术，激光碎石是目前治疗膀胱结石有效的方法，目前使用较多的是钬激光碎石。
（2）体外冲击波碎石术：
儿童膀胱结石多为原发性结石，可选择ESWL；成人原发性膀胱结石≤3毫米，也可以采用ESWL。
（3）膀胱结石的开放手术治疗：
耻骨上膀胱切开取石手术不应作为膀胱结石的首选治疗方法，仅适用于需要同时处理膀胱内其他病变的病例使用。
开放手术治疗的相对适应证：①较复杂的儿童膀胱结石；②巨大结石；③严重的前列腺增生或尿道狭窄者；④膀胱憩室内结石；⑤膀胱内围绕异物形成的大结石；⑥同时合并需开放手术的膀胱肿瘤。
（4）合并严重内科疾病的膀胱结石患者
也可以先行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，待内科疾病好转后再行腔内或开放取石手术。
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