国家中医药管理局第四批名老中医，中医院主任医师，肾病科学科带头人，博士生导师，肾病科主任（～）。
小编：聂老是我国著名中医肾病专家，小编有幸拜访过几次聂老，聂老待人热情、精神饱满、思维敏捷，整个人透着一股精气神，与聂老聊天，似乎整个人也不由得振作了起来。聂老擅治肾脏病，她根据多年临床经验，自拟方剂治疗肾病，效果甚佳。今天就跟大家分享一下聂老治疗尿路结石常用的三金排石汤。三金排石汤——治疗尿路结石的妙方
尿路结石是指发生于肾盏、肾盂、输尿管及膀胱等部位的结石。尿路结石可以引起尿路感染和阻塞。若结石嵌顿于肾盂、输尿管交界处或输尿管，则产生肾盂积水、肾盂扩张、肾皮质萎缩及破坏，严重者可导致肾衰竭。尿路结石临床上以小便频急，尿道艰涩疼痛，尿中可见砂石，腰腹绞痛难忍为主证。
虽然西医对尿路结石的治疗有对症治疗、病因治疗、手术取石及体外震波碎石等诸多手段，但有易复发及具有创伤性等不足之处。目前认为中西医结合治疗尿路结石疗效可靠，且复发率较低。
聂老辨治本病常分湿热蕴结、气阴两虚兼夹湿热、湿阻血瘀水停三证论治，然而认为三型之中以湿热蕴结最为常见。临床自拟三金排石汤以通淋化石、缓急止痛，正如清代吴谦《医宗金鉴》所云:“清其积热，涤去砂石，则水道白。”
方中金钱草、海金沙、鸡内金清热化石通淋；石韦、车前草清热利湿通淋；王不留行、川牛膝、怀牛膝补肾活血利水；白芍、生甘草梢酸甘化阴，缓急止痛，腰腹绞痛剧烈者常重用白芍60~90g；尤其方中生黄芪善补三焦之气，如王好古《汤液本草》所云：“黄芪，治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血，柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”一般认为，湿热蕴结型石淋，不宜用补法，但聂老认为“有余而往，不足随之；不足而往，有余从之”；“流水不腐，户枢不蠹”。生黄芪补气利水，可升可降，结合大队清热化石、活血利水通淋之药，实具推陈出新之功，有利于结石的排出，即益气以排石之意也。
——摘自《聂莉芳肾病经验辑要》
主编聂莉芳余仁欢
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