目前,2型糖尿病(T2DM)作为胆石症(GSD,本研究中指胆囊结石)的危险因素已经得到较广泛的认可,其机制可能包括糖尿病自主神经病变影响胆囊排空,糖尿病引起脂代谢异常、胆汁中胆固醇浓度升高,糖尿病增加胆囊感染几率等。
反过来,胆囊结石是否可以引发2型糖尿病呢?根据既往的一些观察性研究报道,胆囊结石的存在与2型糖尿病的发病风险呈正相关。
如在欧洲癌症前瞻性调查和波茨坦营养研究中,经7年随访,发现胆囊结石人群患2型糖尿病的风险较对照组高42%。
最近另有一项近50万中国参与者的研究也显示,胆囊结石患者患2型糖尿病的风险增加了17%。
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然而,由于胆囊结石与2型糖尿病存在一些相同的危险因素,如肥胖、高脂血症、高胰岛素血症、心血管疾病、代谢综合征、肠道菌群失调等,仅仅进行观察性研究,很难确定胆囊结石是否能作为2型糖尿病风险的独立危险因素。
比如,可能是导致2型糖尿病的风险同时导致了胆囊结石,也可能是2型糖尿病导致了胆囊结石这种因果倒置的情况被观察纳入。
因此,为了明确胆囊结石的存在与2型糖尿病的发病是否存在因果关联,有学者进行了相关的研究,我们来看一下具体研究情况。